SOAP apzīmē "subjektīvu, objektīvu, novērtējumu, plānu" - sniedzot standartizētu piezīmju pieņemšanas metodi. SOAP piezīmes izmanto daudzi profesionāļi, tostarp sociālie darbinieki, ārsti, konsultanti un psihiatri. SOAP piezīmes pirmo reizi tika izstrādātas 1964. gadā, lai sniegtu precīzu informāciju par pacienta vēsturi, lietas detaļām, prognozēm, ārstēšanu un rezultātiem. Izmantojot katru no šīm četrām jomām šajā uzskaites metodē, sociālā darbinieka dokumenti sākotnējās problēmas, pasākumi, kas veikti, lai atrisinātu problēmu, un šo ārstēšanas posmu galīgie rezultāti.
$config[code] not foundPabeigt SOAP piezīmju subjektīvo daļu, pamatojoties uz klienta iegūto informāciju. Tam būtu jākoncentrējas uz problēmu, kas klients nonāca saskarē ar sociālo darbinieku, kā klients saprot problēmu, kā tas ietekmē viņa dzīvi un ko viņš cer atrast saistībā ar palīdzību vai ārstēšanu. Šī daļa ietver visu būtisko informāciju, ko sniedz klients, bet tai jābūt pēc iespējas īsai un tiešai. Tas var ietvert arī informāciju no citiem cilvēkiem, tostarp ārstiem, ģimenes locekļiem vai kaimiņiem.
Uzrakstiet piezīmju mērķa daļu, lai iekļautu visu faktisko informāciju. Tas aptver gan sociālā darbinieka personīgos klienta novērojumus, gan jebkādu objektīvu informāciju no ārējiem avotiem, piemēram, medicīniskos ziņojumus vai psihiatrisko testu rezultātus. Izvairieties no spriedumu pieņemšanas vai etiķešu lietošanas, lai aprakstītu klientu.
Iekļaujiet savu profesionālo viedokli SOAP piezīmju novērtējuma daļā. Tas ietver informāciju, kas sniegta pirmajās divās sadaļās, un izmantojot to, lai izdarītu galīgo secinājumu par problēmu un klienta vajadzībām. Novērtējumā jānorāda arī iespējamās turpmākās izmeklēšanas vai testēšanas jomas, lai vadītu pareizu attieksmi pret indivīdiem vai ģimenes locekļiem.
Aprakstiet galīgos ieteikumus vai ārstēšanu, kas klientam jāizmanto SOAP piezīmju plānā. Tas var ietvert informāciju, piemēram, nodošanu ārējām aģentūrām vai konsultācijas, kas nepieciešamas sociālajam darbiniekam ar citu profesionālu darbinieku par klientu. Šajā nodaļā jānorāda galīgie lēmumi par turpmākajiem soļiem, ieskaitot atlaišanu no turpmākām procedūrām.
Padoms
Lai nodrošinātu ierakstu precizitāti, ierakstiet informāciju tikšanās laikā vai tūlīt pēc tikšanās ar klientu.
Uzrakstiet visus SOAP piezīmes melnā pildspalvā, lai atvieglotu lasīšanu un kopēšanu.
Brīdinājums
Atstājiet nevienu tukšu atstarpi starp ziņojuma sadaļām un izvairieties no rakstīšanas margās vai vēlāk pievienojot papildu informāciju. To var izmantot vēlākos tiesas procesos, lai apšaubītu ziņojuma pamatotību.
